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復旦大學瞿介明教授等通過meta分析證實肺癌患者可從輔助性抗凝治療中獲益

2013-05-28 08:12:35 來源:網絡 瀏覽:60
    肺癌患者是發生靜脈血栓栓塞(VTE)高危因素,高凝狀態和VTE預示著臨床預后差,與肺癌患者的死亡率增加相關。雖然已有研究表明對于沒有抗凝指征的肺癌患者進行輔助性抗凝治療可以使患者長期生存獲益,但是單項研究的樣本量有限且各個研究間缺乏一致性。針對這種情況,來自復旦大學附屬華東醫院的瞿介明教授等對這方面的研究予以整理并進行meta分析,該研究結果在線發表于2013年1月15日的《胸腔》(Thorax)雜志上。作者通過meta分析指出對于沒有抗凝指征的肺癌患者尤其是小細胞肺癌(SCLC)患者進行輔助性抗凝治療可以達到長期生存獲益。
    該研究通過文獻檢索入組9篇合格的隨機對照試驗(RCTs)文獻,共2185例肺癌患者進行meta分析。根據組織學分型(NSCLC和SCLC)和分期從中共提煉出使用抗凝劑(肝素和維生素K拮抗劑)的肺癌患者13組用于進一步分析。研究者分別對患者6個月、1年、2年的生存率,血栓事件和出血事件進行了meta分析。
    研究結果表明,使用抗凝劑較未使用抗凝劑的肺癌患者的1年(p=0.004)、2年(p=0.002)生存率增高,尤其對于SCLC,肝素抗凝,早期或局限期的患者更為明顯。此外發現,使用抗凝劑的肺癌患者發生VET的風險明顯下降,然而隨之發生的出血風險也明顯增加。
    該研究發現,使用抗凝劑較未使用抗凝劑的肺癌患者有明顯的生存獲益,尤其對于SCLC、早期或局限期的患者更加明顯。同時發現使用肝素抗凝是安全的,較維生素K拮抗劑并未明顯增加大出血的風險。此前的研究報道,肺癌患者輔助性抗凝治療使生存獲益,對此該項研究予以確認。然而,對于NSCLC該項研究只有兩項研究入組分析,所以不能充分的說明抗凝劑可以使這部分患者的生存獲益。同時對于抗凝劑的選擇、使用量、持續時間該項研究并未予以研究,有待進一步證實。
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